La importancia de tratar la hiperpotasemia con un tratamiento oportuno y prolongado

La hiperpotasemia (HK) se define como potasio sérico (K+) >5,0 mEq/L y a menudo puede ser recurrente. La HK puede asociarse con enfermedad renal crónica (ERC), insuficiencia cardíaca (IC) y el uso de terapia con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Los pacientes con ERC e IC también tienen un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas asociada con la HK. Sin embargo, con una estrategia de tratamiento oportuna y a largo plazo, la HK se puede controlar eficazmente.

La dieta por sí sola puede no ser una estrategia de tratamiento confiable para HK

Si bien se recomienda junto con otros tratamientos, la dieta por sí sola puede no ser una estrategia confiable para controlar la HK.7 La adherencia a una dieta baja en potasio puede ser difícil de lograr y cumplir a largo plazo y puede privar a los pacientes de otros nutrientes importantes que se encuentran en ciertas frutas. y vegetales.

REVOLUTIONIZE I, un estudio retrospectivo de evidencia del mundo real de registros médicos electrónicos de EE. UU., evaluó la recurrencia de HK después de asesoramiento dietético en adultos con HK y ERC en etapa 3/4. Seis meses después del asesoramiento dietético, el porcentaje de pacientes con ERC en estadio 3/4 que tenían HK recurrente, definida como K+ sérico >5,0 mEq/L con al menos siete días de diferencia con una evidencia de laboratorio previa de HK, aumentó del 37,4% ( n=1790) al mes al 56% (n=1503) a los seis meses.

Las estrategias de tratamiento eficaces para mantener el control de los niveles de potasio son importantes tanto para los pacientes como para los sistemas sanitarios. Hong Kong puede afectar significativamente los costos de atención médica y causar una carga económica al sistema médico. Un análisis retrospectivo basado en reclamaciones de 5.377 pares de hospitalizaciones relacionadas y no relacionadas con Hong Kong encontró que durante el período de 1 año posterior al alta, la tasa media de reingresos de pacientes hospitalizados fue un 44% mayor para las hospitalizaciones relacionadas con Hong Kong en comparación con las no relacionadas con Hong Kong. hospitalizaciones dentro de los 90 días posteriores a la fecha índice de alta (24,3% frente a 16,8%, respectivamente).

Optimización de la terapia RAASi en pacientes con HK

Se recomienda el uso de la terapia RAASi para alcanzar dosis específicas en pacientes con insuficiencia cardíaca para mejorar los resultados clínicos. Si bien los medicamentos RAASi mejoran el flujo sanguíneo y reducen la carga de trabajo del corazón, estos medicamentos pueden aumentar los niveles de potasio en los pacientes. Reducir o eliminar la terapia RAASi ha sido un enfoque común para controlar la HK. Sin embargo, la adición de un quelante de potasio (quelante de K+) puede tratar la HK. Cuando se trata HK, los médicos y los pacientes pueden centrarse en los objetivos de su tratamiento RAASi. Además, las pautas recomiendan el uso de quelantes de K+ para tratar la HK. La Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) llegó a un consenso similar después de convocar a un grupo de nefrólogos y cardiólogos de la Sociedad Estadounidense de Cardiología Preventiva (ASPC), la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (HFA), Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) y la Renal Physicians Association (RPA) para crear conjuntamente un conjunto de herramientas para la optimización de la terapia RAASi en 2021.

Exploración de quelantes de K+ como opción de tratamiento para pacientes

Los profesionales de la salud desempeñan un papel integral en el manejo de la salud a largo plazo de los pacientes que viven con HK recurrente al tratar la HK siguiendo las recomendaciones de las guías.

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